الإصابات ، الحوادث ، قائمة مراجعة تقرير الحوادث
تفاصيل حادثة مكان العمل
ماذا يتضمن هذا النموذج؟
يتضمن هذا النموذج 22 أقسام:
اسم
تاريخ ووقت الحادث
تم الإبلاغ عن حادثة التاريخ والوقت. تاريخ
لمن تم الإبلاغ عن الحادث؟
مكان الحادث. (حدد موقع الموقع)
الجزء الاول
- ?? ??? ???? ????? ??? ???? ??????? ???? ? ???? ????? ????? (???????).
وصف الإصابة.
تفصيل أي إسعافات أولية أو علاج طبي يدار. (اذكر الأسماء)
تفاصيل الأضرار ، إن وجدت
صورة الضرر.
رقم المركبة:
وصف مفصل للحادث. (تشمل الظروف البيئية وقت وقوع الحادث)
الصورة البيئية:
فوري (أسباب مباشرة):
صورة السبب المباشر:
العوامل (الأساسية) المساهمة:
صورة العوامل المساهمة:
الإجراء التصحيحي (تضمين وصف تفصيلي للعمل والشخص (الأشخاص) المسؤولين عن الإجراءات)
تحليل
ما الذي يمكن أن يحدث؟
حدد التاريخ
التوقيع
استخدم هذا القالب