Template Information
看護師はこのsoapノートテンプレートを使用して、入院目的で患者の情報を収集できます。このチェックリストを使用して、患者の懸念とニーズを記録してください。物理的観察と臨床検査の結果を記録して、治療に必要な情報を収集します。
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Template Questions
- 主訴
- 現在の病気の歴史
- 既往歴
- 家族の歴史
- 社会の歴史
- システムのレビュー
- 主観的データ
- 年齢
- 客観的データ
- 高さ（in）
- 重量（ポンド）
- BMI
- 血圧（BP）
- 一般の見かけ
- EENT（目、耳、鼻、喉）
- 心血管
- 呼吸器
- 外皮/リンパ検査
- 検査結果
- 一般的な観察
- 鑑別診断
- 看護師のメモ
- 看護師の名前と署名への出席