けが、事故、事故報告チェックリスト

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職場の事故の詳細

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Template Questions

  • 名前
  • インシデントの日時
  • 事件が報告された日時。日付
  • 事件は誰に報告されましたか?
  • インシデントの場所。 (サイトの場所を指定)
  • セクションI
  • けがを説明します。
  • 実施された救急処置または医療処置の詳細。 (名前を入力してください)
  • 該当する場合、損傷の詳細
  • ダメージの写真。
  • 車両ID:
  • インシデントの詳細な説明。 (インシデント時の環境条件を含む)
  • 環境写真:
  • 即時(直接的な原因):
  • 直接的な原因の写真:
  • 寄与する(根底にある)要因:
  • 要因の写真:
  • 是正措置(行動の詳細な説明と行動の責任者を含める)
  • 分析
  • 何が起こったのでしょうか?
  • 日付を選択日付
  • 署名